No.82 Jalan Besar Pekan Johol, 73100 Johol, Negeri Sembilan.
Tel/Faks: 06 4369254 email: kpmjnsb1773@gmail.com , blog: koperasipertanianjohol.blogspot.com
BORANG PERMOHONAN MENJADI ANGGOTA
(Undang-Undang Kecil Koperasi Bah.IV Fasal 12 ________________________________________________________________________________
MUSTAHAK: Isi borang ini dengan HURUF BESARSertakan: a Fi Masuk RM10 atau RM50 jika masuk semula b. Salinan fotostet Kad Pengenalan
A. BUTIR-BUTIR PERIBADI:
1. Nama: En/Pn/Cik/Hj/Hjh:
2. No. Kad Pengenalan Baru:
3. Umur/Jantina/Warganegara:
4. Bangsa/Agama:
5. Kelulusan Akademik:
6. Alamat Surat Menyurat:
7. Telefon Rum/Mobile :
Email:
8. Alamat Tetap (Johol)
9. Pekerjaan:
10. Nama Majikan & Alamat:
11. Keahlian dalam Koperasi lain: (nyatakan nama koperasi dan alamat)
a.
b.
12. Syer: SYER MINIMA RM100.00
B. IKRAR DAN PENGAKUAN
Dengan ini saya berikrar dan mengaku bahaw saya:
a. akan terikat dengan Undang-Undang Kecil Koperasi ini dan aturan aktiviti yang sedia ada
serta apa-apa pindaan.
b. bukan seorang bankrap yang belum dilepaskan.
c. bukan seorang yang terhadapnya berkuatkuasa suatu sabitan bagi kesalahan yang boleh daftar.
d. tidak pernah dibuang daripada keanggotaan mana-mana koperasi dalam tempoh satu tahun.
TARIKH: ____________________ Tandatangan:__________________________
_________________________________________________________________________________
C. UNTUK URUSAN PEJABAT
Bayaran diterima.
Fi Masuk RM
Syer RM
Jumlah RM
No comments:
Post a Comment